Behandlung von Osteoporose

Was ist Osteoporose?

Unsere Knochen sind kein starres Konstrukt sondern unterliegen einem dynamischen Prozess aus Strukturaufbau und -abbau. Knochen werden ständig beansprucht und müssen sich immer wieder erneuern und regenerieren, um Ihre Funktion zu erfüllen und belastbar zu bleiben. Für diesen Knochenauf- und -abbau hat der Knochen zwei spezialisierte Zelltypen: die Osteoblasten und Osteoklasten, die den Knochen auf- bzw. abbauen. Ziel dieses Zusammenspiels von Auf- und Abbau ist der Erhalt der Belastbarkeit von Knochen und die Reparatur etwaiger Bruchstellen.

Das Zusammenspiel von knochenaufbauenden und -abbauenden Zellen kann, aus unterschiedlichen Gründen, aus dem Gleichgewicht kommen. Erst einmal aus dem Gleichgewicht gebracht, kommt es zu einem vermehrten Abbau der Knochensubstanz bei gleichzeitig mangelhaftem Aufbau neuer Knochensubstanz. Das Ergebnis ist eine verminderte Qualität und Festigkeit des Knochens.

Die Osteoporose verursacht anfangs keine Symptome. Erst mit weiterem Voranschreiten treten wahrnehmbare Symptome auf. Die häufigste Folge sind Knochenbrüche. Allen voran im Bereich der Wirbelkörper, des Oberschenkelhalses und des Handgelenks.

Ursachen

Es gibt unterschiedliche Ursachen für eine Osteoporose. Je nach Art, können Betroffene mehr oder weniger Einfluss nehmen. In der Regel sind Frauen nach dem 45. bzw. Männer ab dem 55. Lebensjahr betroffen. Frauen sind dabei mehr als doppelt so häufig betroffen als Männer. Zu den häufigsten Ursachen gehört der Östrogenmangel, der im Rahmen der Menopause entsteht.

Weitere Risikofaktoren sind:

Erkrankungen des Hormonsystems (z. B. Schilddrüsenerkrankungen)
Testosteronmangel beim Mann
Vorbestehende Osteoporose-Erkrankungen in der Familie
Ethnische Zugehörigkeiten, da hellhäutige Personen häufiger betroffen sind als andere
Alter
Geschlecht
Geringes Körpergewicht
Nikotinkonsum
Frühere Knochenbrüche
Medikamenteneinnahme bei Epilepsie, Prostatakarzinom
Einnahme von Kortison
Rheumatische Erkrankungen
Erkrankungen, die die Nahrungsaufnahme beeinflussen

Wie wird die Osteoporose festgestellt?

Die Osteoporose verläuft zunächst schleichend und wird deswegen oft leider erst sehr spät erkannt. Das subjektive Gefühl an Körpergröße zu verlieren oder einen gekrümmten Rücken zu bekommen, sind erste Hinweise.

Anhand eines spezialisierten Fragebogens kann das Osteoporose-Risiko abgeschätzt werden. Hier wird unter anderem der Konsum von Nikotin, Knochenbrüche, Begleiterkrankungen, wie z.B. Diabetes oder die Einnahme bestimmter Medikamente abgefragt.

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Knochendichtemessung (DXA-Messung)

Für eine eindeutige Diagnose empfiehlt sich die sogenannte Knochendichtemessung, auch DXA-Messung genannt.

Die Knochendichte ist ein Kriterium für die Diagnose einer Osteoporose. Mit Hilfe einer speziellen Untersuchung, der sog. Knochendichtemessung (DXA-Messung), kann der Strukturzustand des Knochens individuell beurteilt werden.

Die Ergebnisse der Messung werden mit einer Standardmessung von jungen gesunden Erwachsenen verglichen, die mit 30 Jahren die höchsten Knochendichtewerte vorweisen. Dieser Vergleichswert ist der sog. T-Wert und zeigt an, ob die Knochen gesund sind, eine Osteopenie oder bereits eine Osteoporose vorliegt.

Die Osteopenie ist eine Vorstufe, bei der bereits ein Stadium geringer Knochenmasse erreicht ist, was wiederum die Entwicklung einer Osteoporose begünstigt. Nicht jede Person, die mit einer Osteopenie diagnostiziert wird, bekommt jedoch automatisch eine Osteoporose. Dennoch geht bereits mit der Osteopenie ein erhöhtes Risiko von Knochenbrüchen einher.

Sollte eine Osteoporose vorliegen, erfolgt eine Blutuntersuchung. Ziel ist es mögliche Ursachen zu erkennen und das Vorhandensein anderer Erkrankungen auszuschließen. Von diesem Ergebnis hängt die weitere Therapieempfehlung ab.

Was kann ich selbst tun?

Ernährung

Eine Kalzium- und Vitamin-D-reiche Ernährung ist wichtig für die Knochengesundheit. 1.000 mg Kalzium und 800-1000 I.E. (entsprechen 25 Mikrogramm) Vitamin D werden täglich empfohlen. Bei einem nachgewiesenen Vitamin D-Mangel können, nach ärztlicher Empfehlung, höhere Konzentrationen benötigt werden.

Kalzium findet sich in vielen Milchprodukten und auch in vielen Mineralwassern. Das Vitamin D ist meist nicht in ausreichender Menge, über eine ausgewogene Ernährung, zuführbar und muss mit Hilfe sogenannter Nahrungsergänzungsmittel zugeführt werden.

Körperliche Bewegung

Knochen werden, genauso wie Muskeln, durch regelmäßige sportliche Betätigung gestärkt. Darüber hinaus kann durch eine verbesserte Körperhaltung und Kräftigung der Muskulatur das Sturzrisiko reduziert werden, was vor weiteren Knochenbrüchen schützt.

Regelmäßiges Training sorgt somit für die Stärkung der Muskulatur, das Lösen von Verspannungen und der Förderung des Knochenaufbaus. Weitere positive Nebeneffekte sind die Verbesserung der generellen Beweglichkeit und des Gleichgewichtssinns.

Welche Möglichkeiten der Therapie bestehen?

Sollte es eine eindeutige Ursache für das Aufkommen der Osteoporose geben, muss diese ärztlich behandelt werden. Zur Verbesserung der Knochenqualität kann allem voran die Einnahme von Vitamin D als Ergänzungsmittel verordnet werden.

Bei einer Osteoporose kann außerdem eine, speziell auf den Knochen ausgerichtete, medikamentöse Therapie erfolgen. Hier wird in Medikamente unterschieden, die verhindern, dass der Knochen zu schnell abgebaut wird und in diejenigen, die die Bildung neuer Knochensubstanz unterstützen.

Das weibliche Sexualhormon Östrogen trägt dazu bei, dass der Knochenabbau und -aufbau im Gleichgewicht stattfindet. Kommt es z.B. nach den Wechseljahren zu einem Östrogenmangel, kann eine sogenannte Hormonersatztherapie eingesetzt werden, um die Abnahme der Knochenmasse zu verlangsamen.

Sollte es zu Knochenbrüchen kommen, hat die Therapie der jeweiligen Brüche selbstverständlich Vorrang, um Schmerzen zu reduzieren und Bewegungseinschränkungen oder sogar Pflegebedürftigkeit zu vermeiden. Daran anknüpfend folgen weitere Therapiemöglichkeiten.

Die Auswahl der Therapieoption ist eine sehr individuelle Entscheidung. Uns ist es daher wichtig, alle Optionen in einem gemeinsamen Gespräch zu erörtern und die für Sie beste Therapie auszuwählen.

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